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儿科用药有哪些常备药 儿科用药有什么特别需要注意的地方

来源:健康无忧网 2017-06-10 编辑:pub01
 

     孩子生病了,如何合理安全地给孩子用药,是家长最犯难的事。宝宝生病时.如何给宝宝科学合理的用药,真正让药发挥其作用,为宝宝赶走病痛,这才是最关键的.下面我们一起来了解一下儿童用药的基本内容吧。

 
     一、儿科用药有哪些
 
    (一)小儿感冒发烧常用药
 
  1、轻微感冒(喷嚏、流涕):保婴丹(风寒感冒)、牛磺酸颗粒(风热感冒)、珠珀猴枣散、小儿宝泰康(风热)、小儿感冒颗粒、馥感林口服液、小儿金丹
  2、感冒、发热:双黄连口服液、好娃娃感冒颗粒(小儿新)、牛磺酸颗粒、保婴丹
  3、感冒、咳嗽:猴枣牛黄散、保婴丹、小儿感冒颗粒、小儿清肺口服液(同仁堂)、小儿止咳糖浆(露)、清宣止咳露
  4、咳嗽、多痰:小儿止咳糖浆(露)、清肺化痰颗粒、沐舒坦、小儿消积止咳口服液、保婴丹、猴枣牛黄散、健儿清解液
  5、退烧:泰诺林、美林、臣功再欣、
  6、常用抗病毒药:板蓝根(中)、新博林(西)
  7、常用消炎药(抗生素):希刻劳、阿奇霉素、阿莫仙等。
  8、也可以配合使用目前比较流行的方法,中药外治,如(一贴宁、百草琼浆益气贴)等。
  能不打针就不打针; 能用中药不用西药; 能外贴不口服;标明小孩要注意怎么怎么用的,绝对不用
 
    (二)儿科常见疾病的用药处方
 
  小儿腹泻
  典型症状:排便不成形、水样或蛋花样,或次数增多可伴或不伴腹痛、呕吐。
  代表药物:蒙脱石散、小儿腹泻贴
  联合用药方案一:蒙脱石散+腹泻贴+阿莫西林颗粒
  联合用药方案二:蒙脱石散+妈咪爱+头孢克洛
  小儿消化不良
  典型症状:为断断续续地有上腹部不适或疼痛、饱胀、烧心(反酸)、嗳气等。常有没胃口、肚子胀等不适。
  代表药物:小儿化积口服液、和胃疗疳颗粒
  联合用药方案一:健儿消食口服液+午时茶颗粒
  联合用药方案二:小儿七星茶+健胃消食片+葡萄糖酸锌口服液
  小儿便秘
  典型症状:排便次数减少,每2-3天或更长时间一次,无规律性,粪质干硬,常伴有排便困难感。
  代表药物:小儿七星茶、金银花露
  联合用药方案一:小儿七星茶+开塞露+蜂蜜
  联合用药方案二:四磨汤+乳酸菌素片+开露塞
  小儿厌食
  典型症状:呕吐、食欲不振
  代表药物:赖氨酸B12颗粒、复方锌铁钙颗粒
  联合用药方案一:葡萄糖酸锌口服液+健胃消食片+儿童鱼油
  联合用药方案二:赖氨酸B12颗粒+钙铁锌口服液+成长快乐
 
    (三)儿科常见疾病用药药方
 
  蛔虫病
  [病因]人体感染蛔虫而发病。
  [临床表现]
  1.幼虫移行症:短期内吞入大量蛔虫卵后经8-9天(见于短期内生食了含有大量受精蛔虫卵的蔬菜、瓜果者),幼虫进入肺泡可引起发热、乏力、荨麻疹等。咽部异物感,阵咳,常呈哮喘样发作,痰少,重症有气急或痰中带血。病程短,大多经2周左右完全恢复。幼虫还可侵入肝、脑、眼等器官,引起相应器官的损害,如肝大、癫痫、眼睑浮肿等。
  2.肠蛔虫病:绝大多数病例无任何症状。儿童常有腹痛,为脐周不定时反复腹痛,无压痛及腹肌紧张,伴食欲减退、恶心、腹泻或便秘,大便中排出蛔虫。儿童有时有惊厥、夜惊、磨牙、异食癖。
  3.胆道蛔虫症:蛔虫喜欢钻孔,当受到刺激时会乱钻。若钻入胆道,出现剧烈的右上腹疼痛,常伴呕吐,右上腹有轻度压痛,腹部体征剧烈腹痛不一致为本病的特征。当蛔虫自行退出后,腹痛即缓解。
  4.烈性肠梗阻:蛔虫成团阻塞肠腔,或蛔虫毒素刺激引起肠壁痉挛所造成。表现为剧烈腹痛、伴呕吐,往往吐出胆汁或蛔虫。腹胀明显,腹中可摸到包块或有条索感。如果治疗不及时,可因肠壁血液循环的阻断而发生肠坏死,肠穿孔,继发腹膜炎。因呕吐严重可出现电解质紊乱。
  5.其它:蛔虫还可钻入阑尾或肝脏,导致蛔虫性阑尾炎或“肝脓肿”。昏迷的病人,蛔虫会从喉部钻入气管,引起窒息。蛔虫病的诊断主要根据大便中找到虫卵或大便中排出成虫为根据。至于面部的白斑、指甲内的白点、晚上磨牙等都不能作为诊断蛔虫病的依据。
  [治疗用药]
  驱虫药:
  内服:史克肠虫清片(阿苯达唑片)、安乐士(甲苯咪唑片)、驱虫消食片、驱蛔灵(枸橼酸哌吡嗪)。
  外用:治虫栓(盐酸左旋咪唑栓)。
  小儿腹泻
  [病因]
  1.感染因素:分肠道内、外感染两方面。
  2.饮食因素:喂养不当也可引起腹泻。
  3.其他因素:环境条件如气候突然改变、营养不良、佝偻病及异常体质的小儿也是腹泻的常见因素。
  [临床表现]腹泻,严重时可造成脱水(眼窝凹陷、无眼泪、口舌干燥、口渴)。
  [治疗用药]
  1.抗生素类(β—内酰胺类、大环内酯类、磺胺类),其中β—内酰胺类和磺胺类要注意询问有无过敏史,如有则不推荐使用(泻痢停含磺胺)。
  2.黄连素、思密达、肯特令、妈咪爱、金双歧、米雅BM片。
  3.用口服补液盐(ORS)。
  新生儿黄疸
  [病因]新生儿出生后,由于生理性细胞胞破坏过多、肝功能欠成熟等原因,可引起血液中胆红素的含量增加,出现黄闰现象。随着上述原因的逐渐消除,黄闰亦逐渐消退。这是一个生理过程。
  [临床表现]
  1.生理性黄疸,黄疸先见于面、颈部,然后遍及躯干和四肢,巩膜亦可有黄染。部分新生儿的口腔黏膜也可能轻度发黄。黄疸多为浅黄色。大都在出生后第2-3天出现,4-5天达高峰,以后逐渐减轻,14天内消退。
  2.病理性黄疸可见于溶血病、败血症、胆汁淤积综合征,以及其他肛谢性疾病应立即就医:
  (1)生后24小时内出现黄疸。
  (2)足月儿皮肤发黄时间超过2周,早产儿皮肤发黄时间超过3周。
  (3)皮肤或巩膜黄染较深,或呈黄绿色,或连同足底皮肤也明显黄染。
  (4)生理性黄染消退后,又重新出现皮肤黄染。
  (5)在皮肤黄染期间,婴儿伴有拒奶、少哭、多睡、呕吐、腹泻、两眼凝视、尖声哭叫以及抽搐等异常情况。
  [治疗用药]仅适用于生理性黄疸可喂适量葡萄糖水帮助退黄。
 
    二、儿科用药剂量
 
    (一)小儿用药指南
 
  第一、感冒
  1、轻微感冒(喷嚏、流涕):
  保婴丹(风寒感冒)、牛磺酸颗粒(风热感冒)、珠珀猴枣散、小儿宝泰康(风热)、小儿感冒颗粒、馥感林口服液、小儿金丹
  余仁生保婴丹始创于1879年.功能:疏风清热、化痰定惊,用于小儿感冒、风寒、食滞化热所致恶寒,流涕、咳嗽有痰不思饮食、夜啼易惊等。特别适用于婴幼儿使用。主要成份:防风、竹黄、钩藤、全碣、蝉蜕、川贝、牛黄、珍珠、天麻等。性状:本品为黄褐色粉末,味辛凉微苦、气香。
  珠珀猴枣散当宝宝发热、咳嗽并有痰鸣,或腹部胀气而不思饮食,或烦躁易惊、夜寐不安时,可服用珠珀猴枣散。包装:每瓶0.3g
  用法:
  100天以内的宝宝每次服用1/3瓶,每日2-3次
  1岁以下每次服用1/2瓶,每日2-3次
  1-4岁每次服用1瓶,每日2-3次
  5岁以上每次服用1瓶半至2瓶,每日2-3次小提示:平时每周服用1-2次,可保平安,这种药也可溶解于牛奶、果汁、稀饭内服用。
  2、感冒、发热:
  双黄连口服液、好娃娃感冒颗粒(小儿新)、牛磺酸颗粒、保婴丹
  小儿感冒冲剂当宝宝受了风热,引起发热、咳嗽、流涕、鼻塞、痰粘痰多,或流行性感冒时,可服用小儿感冒冲剂。包装:每袋为12g
  用法:
  1岁以下每次服用6g,每天2次
  3岁每次服用6-12g,每天2次
  4-7岁每次服用12-18g,每天2次
  8-14每次服用24g,每天2次小提示:要用开水冲服
  3、感冒、咳嗽:
  猴枣牛黄散、保婴丹、小儿感冒颗粒、小儿清肺口服液(同仁堂)、小儿止咳糖浆(露)、清宣止咳露
  4、咳嗽、多痰:
  小儿止咳糖浆(露)、清肺化痰颗粒、沐舒坦、小儿消积止咳口服液、保婴丹、猴枣牛黄散、健儿清解液
  小儿消积止咳口服液当宝宝因积食引起咳嗽、喉痰鸣、腹胀如鼓,不思饮食、口中有酸臭气味时,可服用小儿消积止咳口服液。包装:每支10ml
  用法:
  小于1岁每次服用5ml,每天3次
  1-2岁每次服用10ml,每天3次
  2-4岁每次服用15ml,每天3次
  5岁以上每次服用20ml,每天3次小提示:温开水送服,大一些的宝宝可直接饮服。
  儿童清肺口服液当宝宝因肺炎、支气管炎引起面红身热、咳嗽气喘、痰多粘稠并经久不愈时,可服用儿童清肺口服液。包装:每支10ml
  用法:
  1岁以下每次服用5ml,每天2次
  1-3每次服用5ml,每天3次
  4-6岁每次服用10ml,每天2次
  7岁以下每次服用10-15ml,每天3次小提示:温开水送服,大一些的宝宝可直接饮服。
  5、严重鼻塞、脓涕:
  鼻渊舒、滴宁、0.5%麻黄素滴鼻(禁用滴鼻净)
  6、退烧:
  泰诺林、美林、臣功再欣、小儿退热贴
  7、发热、扁桃体炎(咽炎):
  小儿咽扁冲剂
  当宝宝发热,并口舌生疮、咳嗽痰黄,伴咽炎、喉炎、扁桃体炎时,表明身体有肺胃实热,可服用小儿咽扁冲剂。包装:每袋为8g
  用法:
  1-2岁每次服用4g,每天2次
  3-5岁每次服用4g,每天3次
  6-14岁每次服用8g,每天2-3次小提示:要用开水冲服
  8、小儿鼻炎:
  鼻渊舒鼻子堵用滴宁沐舒坦、开瑞坦小儿鼻塞应慎用滴鼻药、
  9、支气管炎:
  *博士小儿止咳露+消炎药*富露施
  10、中耳炎:
  阿莫仙和西刻劳(苏州礼来药厂),注射用西力欣乳腺脓肿:
  吃西刻劳,外抹喜疗妥,注射用罗氏芬
  第二、健脾胃
  1、舌苔厚、内火盛:
  王氏保赤丸、小儿七星茶、小儿七珍丹
  2、食欲不振、脾胃虚弱:
  婴儿健脾散(婴儿素)、醒脾养儿颗粒、脾可欣、小儿七星茶
  3、积食(乳食疳积)、厌食、消化不良:
  四磨汤、小儿化食丸、小儿七星茶、王氏保赤丸、导赤丸、婴儿健脾散
  消化不良,观察到便便变稀:妈咪嗳(预防作用还是挺有效)珠珀猴枣散(保和堂)化积口服液四磨汤、一捻金胶囊、小儿化食丸小儿消积止咳口服液、脾可欣、儿康宁、乳酸菌素片小儿化食丸醒脾养儿颗粒小儿七星茶金双歧丽珠肠乐炒过山楂干熬汁当开水喝鸡内金武汉健民制药的婴儿健脾散(原名婴儿素)用过抗生素后会拉肚子,用合生元补充肠道益生菌,没有负作用.拉肚子用王氏保赤丸有奇效培菲康增加有益菌肠痛水<英国吴德物次>或肥仔水儿康宁糖浆
  四磨汤口服液当宝宝因积食引起腹胀呕吐、啼哭不安、厌食纳差、大便秘结时,可服用四磨汤口服液。包装:每支10ml
  用法:
  新生儿每次服用3-5ml,每天3次,疗程两天
  1岁以上每次服用5-10ml。每天3次
  5岁以上每次服用20ml,每天2次
  第三、腹泻
  1、腹泻:
  妈咪爱、金双歧、思密达、乳酸菌素、丽珠肠乐
  2、非感染性腹泻:
  脾可欣、醒脾养儿、婴儿健脾散、思密达、合生元
  蒸胡萝卜或苹果(带皮)马齿苋煮水喝(偏方)思密达合生元小儿泄泻停胡庆余堂,将克力沙药丸的粉末敷在肚脐眼上轻度腹泻用丁桂儿脐贴配合饮食条理腹泻轻时先用保济丸再喂妈咪爱丽珠肠乐安奇醒脾养儿(可安神)母乳性腹泻(妈咪爱)效果不错.但要注意奶温,水温不能超过40度,会把有益菌杀死
  第四、其他常用药
  1、受惊、夜啼:
  牛黄抱龙丸、珠珀猴枣散、珍珠粉、保婴丹、婴儿素、小儿至宝丸(含朱砂,慎用)
  2、睡眠不宁:
  婴儿素、保婴丹、猴枣散、醒脾养儿
  3、湿疹:
  尤卓尔、绿药膏、肤乐霜、舒肤特、炉甘石洗剂、紫草油
  4、磕碰擦外伤:
  万花油、好得快喷剂、完美芦荟胶
  5、烫伤:
  京万红
  6、常用抗病毒药:
  板蓝根(中)、新博林(西)
  7、常用消炎药(抗生素):
  希刻劳、阿奇霉素、阿莫仙等。(抗生素使用最好遵医嘱)
  消炎:希克劳罗力得新博林美力泰小儿应用抗生素应合理,最好不要用太高档的抗生素*双黄连*力欣奇*再林*阿莫西林*新博林(轻微炎症不用抗生素,如必须用,最好先选择头孢类红霉素类或大环内脂类)
 
    (二)儿童用药的安全线
 
  认知线:误服可能致死
  报告显示,在儿童家庭意外伤害中,仅8.7%的受访家长关注中毒这一项,更多家长关注的是触电(27.3%)、跌落(22.9%)和烫伤(19.4%)。还有很多家长认为对成人没有副作用的药物,对儿童也没有副作用。这表明,家长对儿童误服药的关注和了解还不够。
  实际上,误服药对儿童的伤害不亚于其他意外。药物多需要经肝脏代谢,儿童发育还不完全,一旦用错,将发生比成人更严重的伤害。
  一些药对成人不会造成明显影响,却会影响儿童健康。如喹诺酮类抗生素可能影响儿童骨骼发育,部分晕车药可能影响儿童神经系统。儿童的黏膜较为脆弱,误服外用药会腐蚀食管;误服较大的药片,还可能因难以吞咽造成呛咳,引起窒息,威胁生命。
  年龄线:4岁前更危险
  我们常用“吃货”形容美食爱好者,4岁以下儿童多是缺乏判断力的“吃货”,误服药风险较大。
  报告显示,8成以上的儿童中毒发生在4岁以下儿童,10岁以上儿童发生率则较低。刚获得语言和行动能力的儿童,对外界的好奇心强。他们发现药物后,先做的事情往往是放进嘴里尝,而不是动脑思考,很容易发生意外。
  要想避免儿童因好奇心误服药物,首先,家长应告诉孩子为什么要吃药。没病时,吃药反可能引起严重后果。其次,给孩子喂药时不要骗他们说这是糖果。一旦给孩子错误认知,很可能带来两种不良后果:要么他们认为药就是糖,为今后误服埋下隐患;要么他们发现药不好吃,今后抗拒吃药。最后,一定不要让孩子单独接触药。如果在喂药的过程中家长需要离开,必须将药物收好。
  种类线:3种药易吃错
  儿童药物中毒的原因中,自己误服的占到了71.9%,其中精神类药物占44.2%,呼吸道疾病用药、感冒发烧用药占了31.2%,老人常用的心血管疾病用药占到了19.4%(该项比例在2012年为6.5%)。24%的受访家长表示,孩子曾在家中拿到过父母或祖辈的药物。
  很多儿科医生发现,儿童误服家中老人的药物,是造成中毒的重要原因。由于老人中慢性病患者较多,可能需要长期服用多种药物。如果不注意存放安全,吃完降压药就顺手放在桌子上,一旦被儿童误服,可能出现低血压等症状。建议家中有老人需要服药时,应注意将药物存放在相对固定的位置。一旦发现儿童拿到老人的药物,不仅要阻止误服,还要告诉孩子,这种行为十分危险。
  另外,感冒药和退烧药一直是儿童误服药物的主要类型。这些药在正确使用时较为安全,但如果不是儿童专用剂型,很容易引起过量,造成伤害。预防这类药物误服,最好的方法是为儿童准备专用剂型,单独保存。这样不仅能避免用错,还能保证符合儿童口味,提高其服药的依从性。
  行为线:吃药躲开孩子
  孩子学习新事物,多是从模仿开始,吃药也不例外。但这种模仿不带思考,非常危险。有13%的家长表示,吃药时不会避开孩子。这可能让他们单独一人时模仿吃药。
  有些药物为了改善口感,或与其他药物区分,把外观做得比较好看。这时,孩子可能难以区分药和糖果,尤其是维C银翘片等包有糖衣的药片,被误服的风险更大。建议家长从小告诉孩子,哪些是食物,遇到不明来源的东西,先问问家长能不能吃。
  为了避免因模仿带来的悲剧,家长用药时应避开孩子,并将药物妥善保存。此外,有些药物还选用了儿童不易打开的安全瓶盖,保护他们的用药安全。报告显示,99.9%的幼儿能在2秒内打开普通药物的瓶盖,获取药品,而仅有15.4%的幼儿能在8.8秒内打开有安全瓶盖的药物。选用具有这类瓶盖的药物,为家长争取时间,避免儿童误服带来了便利。建议有条件的家庭选择这类包装的药物。
  存放线:高远处较安全
  存放不当与儿童误服药的关系密切。47.9%的受访家长表示,常把药物放在容易看见和获得的地方。60%的受访幼儿表示,曾看到家中的药物在抽屉和橱柜中。23.8%的幼儿表示,看到药物在家里的桌子和书橱中。30%的受访幼儿表示,大人不在时,自己拿到过家里的药。可见,将药物放在明显位置的做法虽省事,但会带来风险。
  建议有儿童的家庭保存药物时注意:1.分类保存。成人药和儿童药分开,外用药和口服药分开,以免用错。药物最好保存在小药箱中。2.将药放得“更高更远”。存放药物的位置应是孩子不容易够到的高度,不宜将药物放在家中过于显眼的地方。某些特殊药物必要时放在上锁的抽屉里。3.保留药品包装和说明书。报告显示,11%的家长将药物保存在非原装药物容器中,且没有写标签。说明书有用法、用量、保质期等重要信息,应保存好,便于用时查询。
  剂量线:看量具和体重
  有37%的家长表示,曾用过普通汤勺给孩子测用药剂量。即使是对成人来说很小的用量差异,也可能对儿童带来巨大的伤害。儿童专用剂型多已经调整好了剂量,或配备了专用量具,能解决此问题。不过,在使用这些量具时,应注意清洁。如混悬剂的滴管应注意清洗,用前还要注意摇匀。
  儿童用药的剂量除了考虑年龄,还需要注意体重。如果孩子较胖,应咨询医生,选用合适的剂量,否则难以起到相应的治疗效果。如果孩子服药后1小时内,将大量药物吐出,应考虑补服,但如果是因为药物刺激引起,建议咨询医生或药师后,选择合适的喂药方式。孩子在成长过程中体重会不断变化,也应注意遵医嘱调整剂量。
  选择合适的剂型和量具后,认真阅读说明书也十分必要。报告显示,79%的家长未认真看说明书就给孩子用药。家长应阅读说明书,了解药物的成分,避免重复用药,还应记录孩子的用药过敏史,以防给他们带来伤害。
 
    三、儿科用药注意事项
 
    (一)小儿用药特点
 
  1. 药物吸收多
  口服用药时,婴幼儿的胃酸偏少,胃酶活性较低,胃排空迟缓,肠蠕动不规则,特殊转运能力弱,某些易受胃酸、胃酶和肠道酸碱度影响的口服药物,小儿的吸收量较成人多。
  皮肤用药时,由于儿童的皮肤娇嫩,血管丰富,药物容易透皮吸收,皮肤破损时吸收量就更多了。如有用硼酸溶液湿敷治疗尿布皮炎,发生病儿中毒死亡的报道。故皮肤用药,小儿的吸收量也较成人多。
  2. 血药浓度高
  一方面,小儿尤其是新生儿细胞外液较多,这样就影响了某些按脂——水分配系数在体内分布的药物(如磺胺、青霉素、头孢菌素、速尿等),可使血中药物浓度增高。
  另一方面,由于婴幼儿体内血清蛋白量不仅比成人少,而且与药物的结合力也
  较弱,因而造成血中游离药物浓度增高。易出现多种不良反应。
  3. 代谢排泄能力弱
  药物的代谢和排泄有赖于肝脏和肾脏功能是否健全。婴幼儿肝、肾发育尚不完善,所以对药物的清除和排泄较慢。
  如新生儿用磺胺类药物可使血胆红质浓度增高加之代谢能力较低易出现核黄疸症。
  又如新生儿肝脏功能不健全,服用氯霉素后可引起“灰婴综合征”。故小儿不准服用氯霉素和磺胺药物。
 
    (二)宝宝服药注意事项
 
  1、不要什么药都用温开水送服
  不是所有的药都适合用温开水送服,下面几类药最好用凉开水服用。
  维生素类:维生素类药物属于水溶性制剂,很不稳定,遇热后容易被破坏而失去疗效。
  止咳糖浆:止咳糖浆之所以有止咳作用,主要是因为糖浆口服后会覆盖在发炎的咽喉黏膜表面,从而减轻对黏膜的刺激,缓解咳嗽症状。如果用温热的水送服,可能会稀释糖浆,降低粘稠度,就不能形成“保护膜”,也会影响药物疗效。
  益生菌:一些对肠道有保护作用的益生菌制品,用温度稍高的水服用,可能会杀灭菌群而影响药物效果。
  预防疫苗:给宝宝吃预防小儿麻痹症的糖丸前后,都应避免食用热的食物或喝热的饮料和水,因为疫苗会在高温下被杀死而失去活性。
  助消化药:一些帮助宝宝开胃助消化的药物,是通过药中所含的一种活性蛋白酶发挥作用的,这种酶遇热后会凝固变性失去作用,达不到助消化的作用。
   2、宝宝吃药后不要马上睡觉
  宝宝躺着吃药或吃好药后马上睡觉,往往会使部分药物粘在食道里,这样,既影响药物发挥作用,又可能损伤食道。所以,给宝宝服药后,应多喝水,最好半小时后再让宝宝睡觉。
  3、理性看待抗生素的使用
  现在很多医生都提醒家长不要滥用抗生素,于是有的家长就一味地拒绝使用抗生素。专家提醒家长,应该理性看待抗生素的使用。抗生素是处方药,不赞成家长自作主张给孩子使用抗生素,但如果在就诊时,医生明确诊断是细菌感染并且开了抗生素,就应当遵医嘱足量足疗程服用,而不应当抱有排斥心理盲目拒绝。
  4、服药要看药品说明书,不要忽略服药时间
  饭前服用:是指饭前1或2个小时服用,以利于药物吸收。很多止泻的药物需要在饭前服用。
  饭时服用:是指在饭前或饭后片刻服用。一些开胃的或帮助消化的药物应在饭时服用。
  饭后服用:是指饭后半小时或1个小时服用,这样可减少药物对胃肠的刺激,或促进胃肠对药物的吸收。一般来说,抗生素类等大部分药品都适合在饭后服用。
  5、不要把一天吃3次的药物安排在早中晚餐前后吃
  “一日3次”或“一日2次”,是根据实验测定出药物在人体的代谢速度后规定的,意思是将一天24小时平均分成三段或两段,每8小时或12小时服用一次。按时吃药,才能保证体内的药物浓度,达到治疗目的。如果把一天吃三次的药物安排在早中晚餐前后吃,就会使白天宝宝身体里药物的浓度过高,而晚上又达不到治疗的作用。
  对每天服药次数,医生用字母表示。qd,代表一天服药1次;bid,代表一天服药2次;tid,代表一天服药3次。
 

儿科用药(文:健康无忧网)

    (三)儿童用药要注意事项
 
  1、给药途径的选择
  我们提倡“能口服给药治疗的不肌注,能肌注治疗的不静点给药”。虽然注射法给药剂量准确、起效快、不受消化液影响,但也有其不足,除注射部位消毒外,药物的质量、药物的刺激性、药物本身的毒性、输液中的微粒和热原等都可引起严重的不良反应甚至死亡。病情不严重时,请选择口服或肌注给药,病情严重时才选择静脉给药。
  2、给药剂量要准确
  儿童给药物量一定要根据日龄或体重计算给药量。因给药量大或静点速度过快,超过儿童的承受能力或耐受性,就有可能发生药物不良反应。
  3、药物的选择要合适
  儿童一些重要器官,如肝、肾均未发育成熟,肝酶的分泌不足或缺乏,肾清除功能较差,应避免使用毒性大的、不良反应较严重的药物。
  抗菌药物的选择:一般的感冒发烧不要随便使用抗生素,非用不可时,也应选毒副反应小的药物,如青霉素类抗菌药物。禁止或避免使用毒性大的抗菌药物,如氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等可引肾及耳毒性。氯霉素可引起灰婴综合征。如确有应用指征时,必须进行血药浓度监测,据此调整个体化给药方案,以确保治疗安全有效。不能进行血药浓度监测者,不可选用上述药物。四环素类可引起齿及骨骼发育不良,牙齿黄染。喹诺酮类可引起软骨损害,避免用于18岁以下未成年人禁用。磺胺类药和呋喃类药可导致脑性核黄疸及溶血性贫血,儿童应避免使用。阿奇霉素、克拉霉素缺乏安全性资料,建议2岁以下的儿童避免使用或谨慎使用。儿童由于肾功能尚不完善,主要经肾排出的青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类药物需减量应用,以防止药物在体内蓄积导致严重中枢神经系统毒性反应的发生。
  泻药与止泻药的应用:儿童便秘应先调整饮食,可吃些蜂蜜、水果、蔬菜等,在十分必要的时候才使用缓泻剂。儿童腹泻时也应该先调整饮食,控制感染补充液体,一般不主张使用止泻药,因使用止泻药后腹泻虽可得到缓解,但可加重肠道毒素吸收甚至发生全身中毒现象。
  解热止痛药的应用:儿童发热的原因很复杂,也许是普通感冒、扁桃体发炎,也可能是麻疹、肺炎、脑膜炎等严重疾病。在没有查出病因前,滥用解热止痛药,会掩盖病情,妨碍正确诊断,耽误治疗。特别是幼儿高热时,如果使用解热止痛药不当,还会引起出汗增多、体温突然下降而发生虚脱。有消化道出血或溃疡的患者,应禁用或慎用阿斯匹林、保太松等药物。
  镇静催眠药的应用:镇静催眠药对中枢神经系统有广泛的抑制作用,产生镇静、催眠和抗惊厥等效应。儿童有高热、过渡兴奋、烦躁不安、频繁呕吐等情况,使用镇静药可以使患儿得到休息,以利病情恢复。常用的药物有苯巴比妥、安定、异丙嗪、氯丙嗪等,但是使用镇静剂不当也可造成患儿呼吸抑制。不应长期使用镇静催眠药。
  激素类药物的的应用:糖皮质激素类药,常用的有氢化可的松、可的松、泼尼松、地塞米松、倍他米松等。应用本类药物时,必需严格掌握适应症,以免产生不良反应和并发症。大剂量或长期应用本类药物,可引起肥胖、高血压、水肿、血钾降低、骨质疏松等不良反应。一般感染不要使用本类药物,因其对病原微生物无抑制作用,且可抑制炎症反应和免疫反应,降低机体防御功能,反而可使的感染病灶(如化脓性病灶、结核)活动和扩散。如必须长期使用本类药物时,应给予促皮质激素,以防肾上腺皮质功能减退,同时给予钾盐,并限制钠盐的摄入,还应增加蛋白饮食,适当加服钙剂及维生素D。停药时应逐渐减量,不宜骤停,以免发生肾上腺皮质功能不足症状。
  维生素类、微量元素、滋补品的合理使用
  维生素类:应根据儿童身体生长发育需要适量补充维生素类药物。不应将其作为补剂给儿童长期服用,过量服用也会出现对肝、肾脏损害及中毒症状,如周身不适,胃肠道反应、头痛、骨及关节痛等。
  微量元素:儿童缺微量元素如铁、钙、锌等时,补充时不可长期使用。最好到医院做生化检验,测定其血中含量,以调整补充量,血中含量正常时,停止服用。
  补品:儿童不宜常吃补品,摄取营养最重要的是均衡,任保一种营养物质摄入过剩,均会导致营养失衡。人参蜂王浆之类的补品,用多了会导致儿童性早熟。要避免滥用滋补品如人参、人参蜂王浆、冬虫夏草等。
  联合用药须注意的问题
  药物种类不易过多,可用可不用的药物尽量不用。不要联用可使毒性增加的药物,如庆大霉素与卡那霉素(氨基糖甙类药物)联用。
  儿童不宜服用成人制剂
  儿童用药要选择儿童剂型的药物。不要使用成人规格的糖衣片、缓释片、控释片、胶囊等。因糖衣片、胶囊剂,一方面可掩盖药物的苦味,另一方面又可提高生物利用度。如“速效感冒胶囊”等复方制剂中含有中枢神经兴奋剂咖啡因,高烧的儿童服用后易诱发惊厥抽搐,特别是5岁以下的小儿更不宜服用。
  用药后要密切观察
  如果出现寒颤、头晕、恶心、呕吐、皮疹等身体不适,应立即停药,进行相应处理。
  外用药膏类的使用要点
  即使同样都是外用药,也分为溶液、酊剂、粉剂、洗剂、油剂、乳剂、软膏、糊膏、硬膏、膜剂、凝胶、气雾剂等多种形式,其药物特点各有千秋,使用方法也不尽相同。
  用药特点
  溶液用于湿敷,酊剂要均匀涂抹;粉剂多擦会结成团块,洗剂使用前必须摇匀;油剂用后感觉比较润滑,乳剂则容易清洗;软膏会阻碍皮肤散热,糊膏渗透作用稍差;硬膏能阻止水分蒸发,膜剂可以深入皮肤;凝胶会在肌肤上形成一个薄层,气雾剂喷洒均匀能代替涂布。
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