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新生儿肾水肿 竟是输尿管逆流作怪

来源:网友提交 2017-06-19 编辑:『dùΘ椧書笙』
 

台中1名李妈妈在产前检查时发现胎儿有肾水肿,出生后一度消失,但隔周再接受超音波检查却有「复发」的现象,经医师进一步检查确诊为「原发性两侧第三度膀胱输尿管逆流」,是因膀胱交接处过短所导致,需接受抗生素治疗和追踪,以免恶化需手术,甚至洗肾。

陈国梁医师表示,先天性膀胱输尿管逆流通常因输尿管膀胱交接处太短所造成,后天原因则是膀胱出口阻塞。(图片提供/中国医药大学儿童医院)陈国梁医师表示,先天性膀胱输尿管逆流通常因输尿管膀胱交接处太短所造成,后天原因则是膀胱出口阻塞。(图片提供/中国医药大学儿童医院)

先天性膀胱输尿管逆流 半数5年后可自行缓解

中国医药大学儿童医院儿童泌尿科医师陈国梁表示,「膀胱输尿管逆流」有原发性和次发性两种可能。原发性是指先天的输尿管膀胱交接处太短所造成的;而次发性则是因膀胱出口阻塞,才导致膀胱输尿管逆流的发生,患者本身的输尿管膀胱交接处是正常的长度。

这名新生儿因先天输尿管膀胱交接处太短,造成两侧第三度膀胱输尿管逆流,5年后自行缓解的机率约一半左右。临床治疗选项,包括长期预防性抗生素治疗、内视镜手术治疗或开刀手术治疗等,而这名新生儿目前正接受抗生素治疗和定期追踪。

肾水肿检测失灵?出生48小时寡尿期难准确

陈国梁医师指出,产前超音波检查约有1%至3%机率会发现胎儿肾水肿,但在出生后会有相当大的比例自然消失,若持续追踪发现有中重度肾水肿的情况,才需要进一步检查,厘清病因是肾盂出口狭窄、膀胱输尿管逆流、输尿管膀胱交接处狭窄、后尿道瓣膜或输尿管囊肿后,再根据疾病做进一步的诊治。

针对新生儿肾水肿忽隐忽现的情况,陈国梁医师表示,新生儿出生后48小时会有生理性的寡尿期,此时做超音波会低估肾水肿的程度,甚至以为肾水肿消失了,无法正确评估肾水肿的状态。通常建议发现有胎儿产前肾水肿的父母亲,保持适度警戒,但不要过度焦虑,可在婴儿出生后72小时再做筛检,准确度较高。


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