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细菌性前列腺炎跟一般前列腺炎一样吗 细菌性前列腺炎的治疗特效

来源:健康无忧网 2017-07-30 编辑:pub01
 

     前列腺炎是一组疾病,按传统的Meares-Stamey“四杯法”分为:急性细菌性前列腺炎(ABP)、慢性细菌性前列腺炎(CBP)、慢性非细菌性前列腺炎(CNP)、前列腺痛(PD)。下面我们一起了解一下吧。

 
     一、细菌性前列腺炎的病因
 
    (一)什么是细菌性前列腺炎
 
  细菌性前列腺炎是由一种或数种病原菌引起的前列腺非急性感染。与急性细菌性前列腺炎一样,致病菌为革兰氏阴性需氧菌,如大肠杆菌和绿脓杆菌。临床表现有发热恶寒,全身酸痛,乏力,食欲不振等全身症状和会阴部、肛门胀痛不适,尿频、尿急、尿痛,排尿困难或血尿,甚至尿闭等局部症状。
 
    (二)细菌性前列腺炎的病理病因
 
  1、直接蔓延,含有致病菌的尿反流入前列腺导管逆行至腺体,是最常见的感染途径;
  2、血源性感染,致病菌由机体其他部位的感染灶播散人血,随血流进入前列腺;
  3、淋巴感染,直肠细菌通过淋巴管蔓延侵入前列腺。临床表现: 全身症状:多数患者可出现全身感染中毒症状,包括突然发热、寒战、肌肉关节疼痛和全身不适,并可出现恶心、呕吐、厌食等。 局部症状:腰骶部和会阴部疼痛为主要表现,伴有尿频、尿急、尿道灼热及排尿困难,夜尿多。有时可出现终末期血尿,偶有急性尿潴留。
 
    (三)细菌性前列腺炎的原因
 
  在诸多前列腺炎的种类当中,细菌性前列腺炎、无菌性前列腺炎是其中较为多见的。而细菌性前列腺炎的患者有很多,并且在接受一段治疗之后,往往无法得到满意的效果。这主要是因为没有根据病因进行治疗,那么细菌性前列腺炎病因有哪些呢?
  细菌性前列腺炎病因有哪些?医生指出:针对不同类型的前列腺炎,引发的病因也不相同,而导致细菌性前列腺炎原因有以下几个:
   1、临近器官生殖炎症。由于精囊、附睾等生殖器官,是直接与前列腺相同的,所以这些器官在出现炎症的时候,往往会同时并发出现细菌性前列腺炎。
  2、上尿路感染。常见的就是膀胱炎还有肾盂肾炎,或者是直接从尿路蔓延至腺体,引起炎症。
  3、下尿路感染。比较多见的就是后尿道炎还有膀胱颈部的炎症,可直接侵及腺体,或因被污染的尿液,有时因憋尿等因素,反流进入与后尿道相通的前列腺小管,造成腺体感染的又一重要途径。
 
    二、细菌性前列腺炎的症状

    (一)细菌性前列腺炎的表现
 
    【急性细菌性前列腺炎】
  主要致病因素:大肠埃希菌;
  其次致病因素:金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白菌、变形杆菌、假单胞菌属等。
  症状:
  1、发病突然,并伴随着高烧和打寒战
  2、排尿异常。表现为尿频、尿急、尿痛以及会阴区疼痛,有排尿困难和急性尿潴留的现象。
  【慢性细菌性前列腺炎】
  主要致病因素:葡萄球菌属
  其次致病因素:大肠埃希菌、棒状杆菌属及肠球菌属等。
  症状(持续时间超过3个月):
  1、反复发作的下尿路感染。如尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感、排尿困难、尿潴留等。
  2、坠胀不适。在排尿的时候,后尿道肛门会阴区有较明显的坠胀不适感。
 
    (二)细菌性前列腺炎临床表现
 
    1.急性细菌性前列腺炎
    发病突然,有寒战和高热,伴有尿频、尿急、尿痛及会阴部疼痛。出现排尿困难或急性尿潴留。直肠指诊前列腺肿胀饱满,触痛明显,局部温度升高,形成脓肿者有波动感。血行感染可同时发生急性肾盂肾炎。
    2.慢性细菌性前列腺炎
    慢性细菌性前列腺炎有反复发作的下尿路感染症状,如尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感、排尿困难、尿潴留、后尿道肛门会阴区坠胀不适。持续时间超过3个月。
 
    三、细菌性前列腺炎的治疗

    (一)细菌性前列腺炎能自愈吗
 
  慢性前列腺炎是自限性疾病。自限性疾病,从字面上可以理解为自我限制的疾病。前列腺炎有时即使不经药物和手术治疗,通过调养也能自愈。“例如有些患者戒除了熬夜酗酒等不良生活习惯,过一阵子就意外发现前列腺炎不药而愈了。”
  既然慢性前列腺炎不会对身体健康造成重大威胁,那么患者如何判断自己是否应该接受治疗呢?
  对于这个问题,杨槐教授给出以下的答案:“前列腺炎的治疗要根据患者的具体情况具体分析,无症状前列腺炎可不必接受治疗,有症状的前列腺炎是应该治疗的。前列腺炎应采取综合治疗。治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量,疗效评价应以症状改善为主。”
 
    (二)细菌性前列腺炎的治疗方法
 
  1、一般治疗
  应卧床休息3-4天,大量饮水,禁忌饮酒和食用刺激性食物。可行热水坐浴或会阴部热敷,并保持大便通畅。禁忌性生活。急性细菌性前列腺炎研究。
  2、抗生素治疗
  当病人全身症状明显,体温较高,血中白细胞明显升高时,应通过静脉给药,使用1周后改用口服药直到1个月;当病人全身症状不重,体温及血象正常时,可口服给药,一般疗程为1个月。应选用能够弥散进入前列腺内且快速有效的抗感染药物,迅速控制症状,以防转为慢性前列腺炎。
  3、对症治疗
  如发生高热,应对症给予退热药,如消炎痛栓、阿司匹林等。如发生排尿困难或尿潴留,应行暂时性耻骨上膀胱穿刺造口以引流尿液,或采用细软的硅胶导尿管留置导尿。
  4、手术治疗
  如果急性前列腺炎已形成前列腺脓肿,则应经直肠或经会阴部行切开引流术。如果脓肿局限于前列腺内,可用尿道镜行前列腺穿刺排脓术,然后注入抗生素。
 
    (三)细菌性前列腺炎的治疗
 
  细菌性前列腺炎治疗要注意什么问题呢?因为细菌性前列腺炎相对于无菌性前列腺炎更加常见,早期更容易给人们所发现,那么应该如何治疗细菌性前列腺炎呢?
  急性细菌性前列腺炎治疗方法:
  1、一般治疗。卧床休息3~4天,适当饮水,禁酒和刺激性食物。可热水坐浴或会阴部热敷,保持大便通畅。禁性生活。
  2、对症治疗。高热者,应给予退热药,如消炎痛栓、阿司匹林等。
  3、急性前列腺炎的抗生素治疗是必要而紧迫的。如:广谱青霉素、三代头孢菌素、氨基糖甙类或氟喹诺酮等。待患者发热症状改善后,使用口服药物(如氟喹诺酮),疗程至少4周。症状较轻者也应使用抗生素2~4周。
  4、急性细菌性前列腺炎伴尿潴留者。采用耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液,也可采用细管导尿,留置尿管时间不宜超过12小时。
  5、前列腺脓肿形成者。采取经直肠超声引导下细针穿刺引流、经尿道切开前列腺脓肿引流或经会阴穿刺引流。
  慢性细菌性前列腺炎治疗方法:
  1、一般治疗。戒酒,忌辛辣刺激食物;避免憋尿、久坐,注意保暖,加强体育锻炼。
  2、药物治疗。常用的药物有抗生素、α-受体阻滞剂、植物制剂和非甾体抗炎镇痛药,其他药物对缓解症状也有疗效。
  3、另外,还可以为前列腺按摩,进行生物反馈治疗、热疗等方法,联合治疗可以有效缩短病程。
 
    (四)治疗细菌性前列腺炎的中药
 
  1.湿热下注
  【主症】多为慢性前列腺炎急性发作,一般表现为,尿频、尿急、尿道灼热,少腹及会阴部胀庸,大便秘结,尿道口滴白,口干、口苦、口黏,舌红苔黄腻,脉弦滑数。
  【治法】清热利湿解毒。
  【方药】败酱草、蒲公英、革藓、瞿麦、篇蓄、木通、车前于(包煎)、紫花地丁、菊花、黄柏。
  2.阴虚火旺
  【主症】尿后余沥,阴茎阜丸作痛,小便黄浊,会阴不适,梦遗、早泄,手足心热,形体消瘦,头晕耳鸣,失眠多梦,舌红苔薄或舌中裂纹或有剥苔,脉弦数或细数。
  【治法】滋阴降火。
  【方药】知母、黄柏、丹皮、泽泻、茯苓、天冬、熟地、山药、山萸肉、甘草。
  3.肾气不足
  主症】尿频质清,尿道滴白,小便淋漓不尽,腰酸耳鸣,畏寒肢冷,阳痿,早泄,舌淡苔薄,脉细或沉缓。
  【治法】温补肾阳。
 

细菌性前列腺炎(文:健康无忧网)
 
    (五)治疗细菌性前列腺炎的西药
 
  SMZCo(TMP160mg+SMZ800mg),口服,第日2次,持续12周。
  TMP,每次2片(100mg/片),每天2次,持续12周。
  羧苄青霉素,每次2片(383mg/片)每天4次,口服,持续至少4周。
  二甲胺四环素100mg口服,第日2次,至少维持4周。
  红霉素500mg,每日4次口服,至少持续4周。
  特殊治疗必须考虑个体差异的原则,同时也要考虑病人对药物的耐受性。氟哌酸和环丙氟哌酸也是治疗前列腺炎的有效药物。
  大部分慢性细菌性前列腺炎的患者很少能被内科治疗治愈,但只要每日用适当的口服药维持小剂量的抑制性治疗保证尿中无菌(如TMP100mg,每天1次,或TMP160mg+SMZ800mg,每天1次),即可使病人相对邻近。如果抑制治疗中断,则膀胱尿液将被重新感染,症状将重新出现。
    
    (六)治疗细菌性前列腺炎的食疗
 
  1.猕猴桃饮
  原料:猕猴桃,车前子,滑石,甘草。
  制法:将猕猴桃洗净捣烂取汁备用,车前子、甘草。滑石加水煎煮取汁,并兑入猕猴桃汁中,代茶饮。
  2.枯草黄瓜汤
  原料:黄瓜,夏枯草,扁蓄,瞿麦,味精。盐、香油各适量。
  制法:将夏枯草、扁蓄,瞿麦水煎,去渣取汁。将药汁重新煮沸,氽入黄瓜片,再加调味料后食用。
  3.参芪冬瓜汤
  原料:党参,黄芪,冬瓜,味精、香油、盐适量。
  制法:将党参、黄芪放沙锅内加水煎煮15分钟,去渣滤清,趁热加入冬瓜片,继续煮至冬瓜熟烂能食,加入调味料即可佐餐。
  4.肉桂车前粳米粥
  原料:肉桂,车前草,粳米,红糖适量。
  制法:先将肉桂、车前草煎水、去渣取汁,然后入粳米煮粥,熟后调入红糖,空腹食用。
  5. 泥鳅鱼炖豆腐。
  活泥鳅鱼,鲜豆腐,盐、姜、味精各适量。制作时,先将泥鳅鱼剖开,去鳃及内脏,洗净放入炖盅内,加上食盐、生姜、清水各适量。先用武火烧开后,再用文火清炖至五成熟。然后,加入豆腐块于炖盅内,再用文火炖至泥鳅鱼肉熟烂,加味料即可佐餐食用。
  6.芪茅饮。
  生黄芪,白茅根,肉苁蓉,西瓜皮,砂糖适量。制作时,先将黄芪、白茅根切段,与肉苁蓉、西瓜皮同放进砂锅内,用中火煮汤饮用,每日饮2~3次。
  7.车前绿豆粱米粥:
  将车前子、橘皮、通草纱布包,煮汁去渣,入绿豆和高粱米煮粥。空腹服,连服数日。
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