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近视眼会老花吗 区分自己是近视眼还是老花眼的方法

来源:健康无忧网 2017-09-12 编辑:pub01
 

     老花眼是一种远视视力疾病,而不少得了近视的人总在想:我会不会得老花?会不会近视和远视综合一下视力就恢复正常了?事实证明,这是不可能的,即使是近视的人也会患上老花眼。

 
     一、近视眼会老花吗
 
    (一)近视的人究竟会不会老花
 
    人老了都会得“花眼”
  要弄清楚近视眼老了究竟会不会得老花,首先就要明白什么是“老花眼”,以照相机的功能为例:
  照相机拍照时需要调节镜头的焦距,才能摄下清晰的画面,拍5米远的景物和拍1米远的景物所用的焦距是不同的,调节焦距的任务是由拍摄者来完成的。人的眼睛与照相机的成像原理基本相同。
  为了看清不同距离的物体,人眼同样需要不停地调节焦距,而眼睛调节焦距是通过调节眼球内晶状体的凸度来完成的。“当人年轻时,晶状体有着良好的弹性,可以看清不同距离的物体。随着年龄增长,晶状体的弹性逐渐下降,眼睛的肌肉功能也逐渐减退,晶状体调节的范围越变越小,因此就不能看清近处的物体。”张医生说,这种眼睛自身的调节力下降是正常的衰老退化现象,“老花眼”会随之出现,每个人都无法避免。
    俗话说“花不花,四十八”,绝大部分人到了48岁左右,都会发生老花眼。张医生说,生活中流传着一种说法,近视眼的人老了不会得老花眼,其根据就是有些近视的人,到了老年不用戴老花镜就能应付看近的需要。其实,这种看法是片面的。事实上,近视眼的人照样会老花,只是镜片度数不同而已。
  张医生说,近视眼是看近的物体能看清楚、看远的物体看不清楚,而老花眼是看近的物体不清楚,看远的和原来一样。没有近视的老人得了老花眼,看远不用戴眼镜,看近才需要。而原有近视眼的人得了老花眼,看远仍要用近视眼镜,看近时就不一定了。因为近视眼和老花眼能够抵消“看近”的这一部分。
  比如,有人是近视眼600度,老花眼是250度,抵消这250度后,他看近时还需要350度的近视眼镜。有人近视200度,老花也是200度,他看书读报时就可以不戴老花眼镜,但他仍旧是得了“老花眼”,只是镜片度数正好抵消了。

    (二)近视会老花吗
 
    有近视眼的人和正常人一样也会发生老花眼。但是,因为近视眼不戴眼镜看近比看远好,近点比正视眼近,尽管近点也随年龄的增长向后退,但退到影响近视力的时间较长,因此发生老花眼的时间较晚,对阅读的影响较小。
  老花眼是一种随着年龄增长出现的生理现象,通常出现在40岁左右,其症状与近视相反,在近距离阅读和精细工作时发生困难。很多人因此认为近视眼患者不会出现老花眼。那么这种想法有没有科学根据呢?
  老花眼的特点是随着年龄的不断增长,晶体的调节范围会进行性消失,近点越来越远。老花眼的发展开始于生命的早期,可能在眼球生长完成(眼球到18岁左右停止发育)后马上进行。调节的丧失通常在50岁前达到顶峰。在引起眼部不适的问题中,老花眼最广泛,它影响到每一个人。任何人不管屈光状况如何,都会发生老花眼,就像任何人都将衰老一样。对于正视眼的人来说,通常在40~45岁发生老花眼,需配一副看近的矫正眼镜,以便在舒适的距离阅读或做近工作。这种眼镜叫老花眼镜、老视眼镜或阅读眼镜。
  有近视眼的人和正常人一样也会发生老花眼。但是,因为近视眼不戴眼镜看近比看远好,近点比正视眼近,尽管近点也随年龄的增长向后退,但退到影响近视力的时间较长,因此发生老花眼的时间较晚,对阅读的影响较小。但是,如果近视眼患者配眼镜或接触镜矫正了远视力,老花眼也在40~45岁发生。有低度近视眼(3个屈光度以下)的人,过了40岁,常常发现去掉眼镜看印刷体的小字更清楚。这是因为近视眼看近处目标时,影像可以聚焦到视网膜上,而无需使用调节。但是,这种近视眼患者在做远距离工作时必需戴眼镜。做过矫正手术的近视眼患者,他们的调节需要和从来不戴眼镜的正视眼的人一样,因为他们的远视力已经矫正,近视眼被消除了。而远视眼患者却与近视眼患者相反,因为看远好,看近不好,近点远,因此出现老花眼症状的时间较早,症状也比较明显。
 
    (三)近视眼的人老了,究竟能否避开老花的结局
 
  “不能。不管是正常视力者还是近视者,老了都会得老花眼。”中山大学中山眼科中心屈光专科副主任杨晓副教授表示,近视眼和老花眼的成因不同。近视眼是各 种原因造成的眼睛屈光不正,看远物不清楚。老花眼是伴随人类衰老而出现的生理性视觉退化,看近物不清楚。她表示,近视的人在配老花镜时,会因为近视而抵消 一些远视的度数,显得老花眼没那么严重,但并不意味着不需要戴老花镜,而且高度近视的人“老花”后,还需要随身携带两副眼镜。
  老花眼通 常在42~45岁出现,起步度数通常是50~100度。随着年龄的增长,老花度数也在缓慢加深,一般每五年增加25~50度。杨晓说,65岁后,眼睛晶体 和睫状肌的调节力完全丧失,老花度数会稳定在300度左右。老花眼要到眼科进行视力检查,来判断目前是否需要佩戴老花镜。有些老人同时出现了老花和白内 障,更需要到专科进行检查。配镜后,每隔3~5年复查视力,并调整老花眼镜的度数。
  四五十岁、刚出现老花的人,由于还在上班,觉得戴了 老花镜意味着自己已经老了,因此非常抗拒。“不要逃避老花眼,不戴老花镜只会更加伤害视力。看近物时会出现眼痛、疲劳、头痛等不适。”杨晓指出,尤其是四 五十岁的“年轻老花眼”,平时如果经常要看电脑、伏案工作,不戴老花镜会导致更为严重的视疲劳,加剧睫状肌调节力的损耗,表现为看物时皱眉、眯眼,形象不 雅。
  提醒,考虑到抵消因素,小于300度的近视眼看近物一般不需要配老花镜,摘掉近视镜即可。而高度近视眼看近时,仍要换用一副减 去老花度数、度数较浅的近视镜,否则会影响看近物。例如近视800度的65岁老人,看近时要换成500度的近视镜,看远时则佩戴原近视眼镜。
  看远看近要频繁换眼镜,许多人不堪其烦,开车一族一会儿低头看仪表盘、观后镜,一会儿抬头看路况,不仅麻烦,更添危险。杨晓建议,有特殊需要的老花眼可 考虑佩戴“渐进多焦点老花镜”,即镜片上方是日常的近视度数,下方是较浅的近视度数。有白内障的人士还可以在更换人工晶体时选择“多焦点人工晶体”,不过 这类晶体比较昂贵,视觉质量仍有改进空间,如果患者不适应,取出晶体比较麻烦。因此,不妨先试戴视觉效果接近、价格较便宜的“多焦点隐形眼镜”,如果能够 适应多焦点的视觉方式,再考虑换用人工晶体。

    二、近视眼和老花眼有什么区别
 
    (一)老花和近视有什么区别
 
    一般来说,正常五米以外的物体,要看的时候,能在眼球视网膜的黄斑部准确清晰地成一个物像,看得非常清楚,这就是一个正常眼睛;而如果这个物体的像非常模糊,像落到你视网膜的前面,东西发虚,这个就是聚焦的问题,聚焦在网膜前就是近视。近视的特点就是,只要你再往前凑一凑,越近就越清楚,越远越不清楚,所以才被称为近视眼。
  近视眼也有分类,家长最担心的就是孩子,目前在临床上,把它通俗地分为单纯性近视(屈光性近视),也称学校性近视,这一部分如今在国际上的发生率在逐年增长,也是我们非常重视的一部分。有时我们也称这些孩子叫“眼镜娃”,小小的孩子,托儿所、幼儿园,一年级、二年级就开始戴小眼镜,发生率逐年增高,这就是单纯性近视。
  还有一种,单纯性近视如果不及时控制,度数逐年增长,就容易造成恶性近视(轴性近视)。在出诊过程中,每年一放假,就有家长领着孩子到我们医院来做检查,去年这个孩子才一百多度,今年这个眼镜就不好使了,老师说:“回去配眼镜吧,看黑板看不见”,一配就两百度,一年一年这样继续性地发展,容易导致眼底发生病理性改变。
  屈光性近视很多是先天的,也有后天受外伤造成的,但如果不控制,会慢慢影响到视网膜,可能发生视网膜变性、裂口,造成视网膜脱离。大家知道,视网膜是一个感光的系统,如果脱离就失去了感光功能,就失明了,是非常危险的。
  近视、远视、散光,这种病可以不得,但是老花眼是不可避免的,那老花眼是不是一种眼病?其实是一种正常衰老的表现,它和近视、远视不一样。
  我们年轻的时候视力非常好,但到50多岁、60多岁眼镜就戴上了,这个眼镜其实有两种,一个是老花镜,再一个就是散光镜。为什么到老了就散光了呢?正常我们生下来的时候是一个顺规性散光,这是解剖结构决定的,到老年的时候,70岁左右的散光轴就从顺规变成逆规,逆规性散光就影响视力。
  很多老年人都觉得自己反正也是老花了,去街上几十块钱买个老花镜戴戴就可以了,但是看一会儿就不能看了,为什么?因为本身就不是量体裁衣配的眼镜,这个仅仅解决老花问题,但并没有把散光轴和度数加进去。如果老花再加一个散光在里边,戴着就会特别舒服。因此,配眼镜,千万不能随便买个眼镜,或者别人的眼镜拿来戴戴,时间长了会觉得视力疲劳,这一点非常重要。
 
    (二)老花眼究竟有哪些特有的症状
 
  老花眼典型症状一:视近困难
  与近视患者相反,老花眼患者会逐渐发现在近距离阅读时看不清楚小字体,以致不自觉地将头后仰或者把书报拿到更远的地方才能把字看清,而且所需的阅读距离随着年龄的增加而逐渐增加。
  老花眼典型症状二:视近不能持久
  由于晶体调节不足,使得近点逐渐变远,患者通常需要经过努力才能看清楚近处物体。如果这种努力超过限度,引起睫状体的紧张,再看远处物体时,由于睫状体的紧张不能马上放松,因而形成暂时近视。再看近处物体时又有短时间的模糊,此即调节反应迟钝的表现。当睫状肌的作用接近其功能极限,并且不能坚持工作时,就产生疲劳。
  因为调节力减退,患者要在接近双眼调节极限的状态下近距离工作,所以不能持久。同时由于调节集合的联动效应,过度调节会引起过度的集合,这也是产生不舒适的一个因素,故看报易串行,字迹成双,最后无法阅读。某些患者甚至会出现眼胀、流泪、头痛、眼部发痒等视疲劳症状。
  老花眼典型症状三:阅读需要更强的照明度
  由于照明不足不仅使视分辨阈升高,还使瞳孔散大,由于瞳孔散大在视网膜上形成较大的弥散圈,因而使老视眼的症状更加明显。随着年龄的增长,即使在白天从事近距离工作也易于疲劳,所以老视眼的人,晚上看书喜欢用较亮的灯光。有时把灯光放在书本和眼的中间,这样不但可以增加书本与文字之间的对比度,而且还可以使瞳孔缩小。但是灯光放在眼前必然造成眩光的干扰,这种干扰光源愈接近视轴,对视力的影响就愈大。
 
 

近视眼会老花吗(文:健康无忧网)
 
    (三)近视的6大明显特征
 
    1、视力减退:
  简单来说,近视眼就是“看近清楚,看远不清楚”。高度近视眼常常因为屈光间质浑浊和视网膜、脉络膜变性引起,其远、近视力都不好,有时还会有眼前黑影浮动(飞蚊症)。
  2、视觉疲劳:
  近视由于看不清楚远处物体,在看书、写字是为了看清字体,往往把书本放得很近。这就增强眼外肌中的内直肌收缩,使两眼向内汇聚,集合作用加强,以使物体成像在视网膜对应部位;同时,为使近距离的物体在视网膜上成像清晰,眼内的睫状肌也增强收缩,调节紧张相应增强。眼的肌肉长时间处于过度紧张的状态,很容易造成视觉疲劳,而且还会加快近视的发展。有些人在看书、写字或者近距离工作时间较长后,出现字体模糊、眼胀、眼痛、眼眶痛、甚至眩晕、恶心等症状,重者疼痛向眼眶深部扩散,甚至引起偏头痛,亦可引起枕部、颈项肩背部的酸痛,这是由于眼部的感觉神经发生疲劳性知觉过敏所致。孩子看书时间长后会感到字迹模糊、字行错乱、双影。近视眼看远处物体时,经常喜欢眯着眼睛看,这是因为远距离的物体在视网膜上所形成的物象不清晰,呈朦胧状态,眯起眼睛时,犹如眼前放了一个小孔镜片,增加了眼内成像的焦点深度,能够看得更清楚些。但眯着眼睛看,也会使肌肉过度疲劳,容易引起眼疲劳。同时长期眯着眼睛看东西也会使角膜各子午线屈光力产生轻微变化,从而导致散光。由于眼睛抵抗力下降,有时会反复发生睑缘炎、麦粒肿、慢性结膜炎等。
  3、飞蚊症:
  飞蚊症指眼前出现点状、线状或蛛网状黑影飘动,犹如“蚊蝇”在眼前飞来飞去,黑影有的像蚊蝇的翅或网状,有的像小空泡或烟雾状,虽眼球转动而飘动,时隐时现。这种情况与人眼球内的玻璃体变化有关。正常的玻璃体是由极为细长的纤维丝所组成,纤维丝间隙充满粘性半流体,还充满粘蛋白,呈透明的凝胶状态。但随着人的年龄增长,特别到了老年期,玻璃体发生退行性改变,使原来的凝胶状态发生液化,出现细点状、条状、网状等形状投影到视网膜,随着眼球的转动而飘浮游荡,于是眼前就出现了“飞蚊现象”。如果这种飞蚊在短期内突然增多或者出现红色絮状/幕状,则提示视网膜脱离或者黄斑出血,如不及时诊治,有失明的危险。
  4、眼球突出:
  高度近视眼由于眼球前后径增长,眼球变大,外观上呈现眼球向外突出、瞳孔较大而且对光反射不灵敏。
  5、眼底改变:
  高度近视由于眼轴过度延长,视网膜拉伸变薄,显现出神经乳头周围的脉络膜组织,常形成白色弧形斑/环状斑。同时视网膜的血管变细变直,可影响视网膜色素上皮层的营养,以致浅层色素脱失而是脉络膜血管外露,使眼底像豹子皮的花纹,形成所谓的“豹纹状眼底”。此外还可形成后巩膜葡萄肿、锯齿缘部囊样变性等眼底改变。黄斑区视网膜本身没有血管,营养供应全靠临近的脉络膜组织,更容易受到眼底血液供应减少的影响。当此区脉络膜小血管因过度牵拉等原因而破裂时,既造成黄斑出血,此时患者自觉眼前出现一固定黑影/黑幕,视力明显下降。如血液供应障碍或反复出血,可造成黄斑区视网膜色素变性和视网膜萎缩,严重影响视力。
  6、外斜视:
  发生近视后,由于看近时使用调节较少,而是用集合功能相对较多,造成调节和集合功能的不平衡,内直肌长期处于过度紧张状态,久而久之,造成内直肌功能不足,两眼集合功能相应减弱,因而较易形成外隐斜或外斜视。如果两眼近视程度差别较大(屈光参差),则近视程度较深的眼斜视程度也较大,而且长时间后还可形成弱视。
  温馨提示:经常锻炼能增强血液循环和新陈代谢,供给眼睛较多的营养物质,使眼睛的抵抗力增强,做好眼保健操,并持之以恒。适当补充蛋白质、钙质、维生素A、D、E等营养物质。多食用一些桑椹、黑豆、红枣、核桃仁等食品可起到保护眼睛的辅助作用。
 
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