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周围神经病是一种怎么样的症状 周围神经病能治好吗

来源:健康无忧网 2017-06-10 编辑:pub01
 

      周围神经病主要指累及周围神经的疾病,以四肢肌肉萎缩、弛缓性肌无力、弓形足、运动神经传导速度减慢及轻微感觉障碍为特征。本病的原因非常多,总结起来有上千种疾病可累及周围神经,一旦明确原因后,对因治疗往往可以事半功倍,在没有明确原因前,下列支持、对症疗法可对疾病的进展有一定的防治作用。

 
     一、周围神经病的症状
 
    (一)什么是周围神经病
 
    周围神经是指嗅、视神经以外的脑神经和脊神经、自主神经及其神经节。周围神经疾病是指原发于周五神经系统结构或者功能损害的疾病。
    周围神经从功能上分为感觉传入和运动传出两部分。前者由脊神经后根、后根神经节及脑感觉神经组成。
    周围神经纤维可分为有髓鞘和无髓鞘两种。
    神经纤维是周围神经结构的基本组成单位,众多神经纤维集合为神经束,若干神经束组成神经干。
    脑神经疾病:三叉神经痛、特发性面神经麻痹、面肌痉挛、多发性脑神经损害;脊神经疾病:单神经病及神经痛、多发性神经病、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。
 
    (二)周围神经病病因及发病机制
 
    病因复杂,可能与营养代谢、药物及中毒、血管炎、肿瘤、遗传、外伤或机械压迫等原因相关。它们选择性地损伤周围神经的不同部位,导致相应的临床表现。在周围神经发病机制中轴索运输系统意义重大。轴索内有纵向成束排列的神经丝和微管,通过横桥连接,从神经元胞体运输神经生长因子和轴索再生所需的多种物质至轴索远端,起营养和代谢作用;也可影响神经元传递信号,增强其代谢活动。轴索对毒物极其敏感,病变时正向运输受累可致轴索远端细胞膜成分及神经递质代谢障碍;逆向运输受累可引起轴索再生障碍。
 
    (三)周围神经病分类
 
    由于疾病病因、受累范围及病程不同,周围神经疾病的分类标准尚未统一,单一分类方法很难涵盖所有病种。首先可先分为遗传性和后天获得性,后者按病因又分为营养缺乏和代谢性、中毒性、感染性、免疫相关性炎症、缺血性、机械外伤性等;根据其损害的病理改变,可将其分为主质性神经病和间质性神经病;按照临床病程,可分为急性、亚急性、慢性、复发性和进行性神经病等;按照累及的神经分布形成分为单神经病、多发性单神经病、多发性神经病等;按照症状分为感觉性、运动性、混合性、自主神经性等种类;按照病变的解剖部位分为神经根病、神经丛病和神经干病。
 
    (四)周围神经病临床表现
 
    周围神经疾病有许多特有的症状和体征,感觉障碍主要表现为感觉缺失、感觉异常、疼痛、感觉性共济失调;运动障碍包括运动神经刺激和麻痹症状。刺激症状主要表现为肌束震颤、肌纤维颤搐、痛性痉挛等,而肌力减低或丧失、肌萎缩则属于运动神经麻痹症状。另外周围神经疾病患者常伴有腱反射减低或消失,自主神经受损常表现为无汗、竖毛障碍及直立性低血压,严重者可出现无泪、无涎、阳痿及膀胱直肠功能障碍等。
 
    (五)如何确定周围神经病病因
 
    周围神经病是指由于各种病因导致周围神经损害的一类疾病,可以累及感觉神经、运动神经和自主神经。临床上可以表现为麻木、疼痛、烧灼感、踩棉花感、无力、肌萎缩、皮肤干燥、出汗异常、二便异常等。临床上依靠患者典型的症状、查体表现以及肌电图检查确定周围神经病相对容易,但是因为病因复杂,并且不同病因的表现存在一定交叉,确定周围神经病病因相对困难。
    临床上比较常见的引起周围神经病的病因包括糖尿病、过度饮酒、药物中毒、外伤等原因。一般来说,周围神经病多数是良性,不影响寿命,但是也存在恶性的周围神经病,症状进行性加重,最终危及生命。周围神经病病因包括遗传、代谢、免疫、副肿瘤、外伤、营养、感染、中毒等,确定病因需要患者向医生提供详细的病史,医生会根据起病情况、进展过程、缓解因素等进行判断,同时需要结合肌电图、腰椎穿刺等检查,部分患者需要行神经活检。
    我们的经验是,多数周围神经病特别是急性周围神经病可以得到明确的病因诊断,从而给予对因治疗。某些周围神经病,特别是慢性周围神经病有时候病因诊断很困难,可能无法得到明确的诊断。我们见过有些病人多年间往返于全国的知名医院,但是一直无法明确病因。我们经常跟病人说,你做了很多检查,虽然无法回答是什么,但是能够回答不是什么。对于一些慢性周围神经病,如果长期不进展或者进展很慢,提示可能为良性过程,因此不必过度担心。即使找不到病因,周围神经病病人应用一些营养神经、改善代谢、缓解疼痛的药物一般也会使得症状改善。
    总之,病因复杂、诊断困难并不一定意味着疾病严重,宏观的看待疾病,以一个好的心态面对疾病,有时候是抵御疾病最好的良药!
 
    二、周围神经病能治好吗
 
    (一)周围神经病治疗
 
    首先是病因治疗;其次给予对症支持处理,如给予止痛药物及B族维生素等。针灸、理疗、按摩是恢复期中的重要措施,有助于预防肌肉挛缩和关节变形。 
    康复治疗  
    目前认为周围神经病引发的肢体运动障碍(肌肉萎缩,肌束震颤,痉挛等)的患者经过正规的康复训练可以明显减少或减轻后遗症,有人把康复看得特别简单,甚至把其等同于“锻炼”,急于求成,常常事倍功半,且导致关节肌肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式和异常步态,以及足下垂、内翻等问题,即“误用综合征”。  
    不适当的肌力训练可以加重痉挛,适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解,从而使肢体运动趋于协调。一旦使用了错误的训练方法,如用患侧的手反复练习用力抓握,则会强化患侧上肢的屈肌协同,使得负责关节屈曲的肌肉痉挛加重,造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形,使得手功能恢复更加困难。其实,周围神经病不仅仅是肌肉无力的问题,肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。因此,不能误以为康复训练就是力量训练。  在对肌肉萎缩患者运动功能障碍的康复治疗中,传统的理念和方法只是偏重于恢复患者的肌力,忽视了对患者的关节活动度、肌张力及拮抗之间协调性的康复治疗,即使患者肌力恢复正常,变可能遗留下异常运动模式,从而妨碍其日常生活和活动能力的提高。  
    实验及临床研究表明,由于中枢神经系统存在可塑性,在大脑损伤后的恢复过程中,具有功能恢复的可能性。
    目前国内国际上一般建议在日常的家庭护理康复治疗中,使用家用型的多功能肢体运动康复仪来对受损的肌肉萎缩肢体运动恢复。它本身以以神经促通技术为核心,使肌肉群受到低频脉冲电刺激后按一定顺序模拟正常运动,除直接锻炼肌力外,通过模拟运动的被动拮抗作用,协调和支配肢体的功能状态,使其恢复动态平衡;同时多次重复的运动可以向大脑反馈促通信息,使其尽快地最大限度地实现功能重建,打破痉挛模式,恢复自主的运动控制,尤其是家用的时候操作简便。这种疗法可使肌肉萎缩的肢体模拟出正常运动,有助于增强患者康复的自信心,恢复肌肉萎缩患者的肌张力和肢体运动。 
 
    (二)周围神经病的治疗
 
    1.药物治疗:包括维生素类如Vit B1、B12、C等,神经肌肉营养药如ATP、辅酶A、辅酶Q、胞二磷胆碱、肌生注射液等,其他药物如地巴唑、加兰他敏等。
    2.理疗:如超短波、电兴奋治疗、针灸、按摩等。
    3.对于垂足,可采用穿高跟鞋、长筒靴或矫形鞋等,对于严重的可予以手术松解或肌腱移植。
    4.新药开发:如最新研究发现黄体酮、甾体类药物可能对CMT1A型(最常见的周围神经病)患者有一定的治疗作用,故一旦患者确诊腓骨肌萎缩症,行下一步的基因诊断分型对治疗至关重要。
    5.不管是何原因导致的周围神经病,其主要症状之一是麻木,且非常难以消失,广安门中医院的刘喜明大夫推荐个大众方子。具体用药为:鸡血藤 30g,炒桑枝30g,地龙12g,每天泡水喝,一日一方。
 
    (三)珍宝丸可以治周围神经病吗
 
    珍宝丸具有活血化瘀作用。珍宝丸有效成分木香、麝香、沉香、降香、丁香等活血化瘀,可抑制血小板表面活性及聚集、增加纤溶酶活性、改善微循环,改善受伤组织及神经细胞供氧,促其修复。
    珍宝丸还具有祛风、活络作用。珍宝丸的成分水牛角深缩粉镇惊、祛风,海金沙、荜茇、肉豆蔻等镇静豁痰,祛风通络,可消除痰浊内阻,脉络瘀塞引起的诸证;同时,通过祛风活络,可改善局部组织供氧,促进受伤组织的愈合。蒙药珍宝丸治疗周围神经病有效。
    另外,天蚕片的功效是祛风定惊,化痰散结。用于惊风抽搐,咽喉肿痛,颌下淋巴结炎,面神经麻痹,皮肤瘙痒。天蚕片为灰褐色片,具特殊腥臭气。
 
    (四)甲钴胺胶囊治周围神经病能长期用药吗
 
    甲钴胺胶囊治周围神经病能长期用药吗?甲钴胺胶囊是一种内源性的辅酶B12,参与一碳单位循环,在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。动物实验发现本品比氰钴胺容易进入神经元细胞器,参与脑细胞和脊髓神经元胸腺嘧啶核苷的合成,促进叶酸的利用和核酸代谢,且促进核酸和蛋白质合成作用较氰钴胺强。 
    甲钴胺胶囊能促进轴突运输功能和轴突再生,使链脲霉素诱导的糖尿病大鼠坐骨神经轴突骨架蛋白的运输正常化。对药物引起的神经退变具有抑制作用:如→阿霉素、丙烯酰胺、长春新碱引起的神经退变及自发高血压大鼠神经疾病等。在大鼠组织培养中发现甲钴胺胶囊可以促进卵磷脂合成和神经元髓鞘形成。 
    甲钴胺胶囊能使延迟的神经突触传递和神经递质减少恢复正常,通过提高神经纤维兴奋性恢复板电位诱导,能使饲以胆碱缺乏饲料的大鼠脑内乙酰胆碱恢复到正常水平。 
    甲钴胺胶囊治周围神经病能长期用药吗?1、久用无效者,无须长期服用。 2、从事汞及其化合物的工作人员,不宜长期大量服用该药。 3、本品见光易分解,故存放时应置于阴凉避光处或冰箱中,取出后应立即服用。4、若出现皮疹等过敏反应时,应立即停止给药。
 

周围神经病(文:健康无忧网)
 
    (五)周围神经病损的治疗
 
    对这些病损的处理有药物治疗、手术治疗及康复治疗。一般药物治疗主要用于病损早期,手术治疗用于保守治疗无效而又适合或需要手术治疗的损伤,而康复治疗无论在周围神经病损的早期与恢复期还是在手术治疗前后均应进行。康复治疗的目的是消除或减轻疼痛,预防与解除肌肉肌腱挛缩、关节僵硬,防止肌肉萎缩,增强肌力,恢复运动与感觉功能,最终恢复病人的生活和工作能力。对受累肢体功能不能完全恢复或完全不能恢复,应视具体情况分别给其设计、配制辅助器具,进行代偿功能训练。 1、促进神经再生。对保守治疗与神经修补术后病人早期应用理疗有利于受损神经的再生过程,同时,可应用促神经再生药物。 2、保持肌肉质量,迎接神经再支配。可采用电针、电刺激疗法以及按摩、被动运动、传递神经冲动等方法,以防止、延缓、减轻失神经肌肉萎缩,保持肌肉质量。 3、增强肌力,促进运动功能的恢复。一旦受累肌的肌电图检查出现较多的动作电位时,就应开始增强肌力训练,以促进运动功能的恢复。 4、促进感觉功能的恢复。 5、解除心理障碍。周围神经病损患者,往往伴有心理问题。可采用医学宣教、心理咨询、集体治疗、病人示范、作业治疗等方式来消除或减轻病人的心理障碍,使其发挥主观能动性,积极地进行康复治疗。 6、对保守治疗无效而又适合或需要手术治疗的周围神经损伤患者,应及时进行手术治疗。
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